Seus dados
Essas informações vão para a sua ficha na Moraes Insurance e para o termo de consentimento do passo seguinte.
Marque um ou mais.
Podem ser enviados por foto ou PDF.
Conta bancária para o débito do plano.
Termo de consentimento
Confira o resumo, leia o termo até o fim e assine na caixa abaixo.
- Nome
- Nascimento
- Telefone
- Seguro
TERMO DE CONSENTIMENTO
Seguro de Saúde | Health Insurance Marketplace / ACA
AUTORIZAÇÃO DO CONSUMIDOR
Eu, —, autorizo a Moraes Insurance e o agente licenciado João Moraes (NPN 21316176) a me auxiliar com minha cotação e aplicação de seguro de saúde, incluindo acesso, criação ou atualização da minha aplicação no Health Insurance Marketplace, análise de elegibilidade, comparação de planos, envio de documentos, inscrição e renovação.
Autorizo a equipe administrativa da Moraes Insurance a coletar e organizar as informações e documentos necessários para o atendimento. Atividades que exijam licença de seguros e a conclusão da aplicação serão realizadas pelo agente devidamente licenciado.
Confirmo que as informações fornecidas por mim são verdadeiras de acordo com meu conhecimento e que a escolha final do plano é minha. Este consentimento pode ser revogado por mim a qualquer momento mediante solicitação à Moraes Insurance.
Ao assinar, o consumidor confirma que leu ou recebeu explicação deste termo e autoriza a assistência descrita acima. A elegibilidade, subsídio e vigência final são determinados pelo Marketplace e/ou pela seguradora.
Como seus dados são protegidos
- Caminho protegido: tudo o que você envia viaja criptografado (HTTPS) até o sistema da Moraes Insurance.
- Onde fica salvo: seus dados, documentos e o termo assinado ficam no sistema de documentos da própria Moraes Insurance, num banco de dados protegido, que só a equipe autorizada abre com login e senha. Se você já é cliente, a cópia também vai para o seu cadastro no sistema de atendimento.
- Número do Social e dados bancários ficam guardados de forma cifrada (embaralhada), e cada vez que alguém da equipe os consulta fica registrado quem foi e quando.
- Documentos: as fotos e o PDF assinado ficam em pasta privada, sem link público. Só abrem para quem está logado no sistema.
- Por quanto tempo: o consentimento assinado fica guardado por no mínimo 10 anos, como exige a regra federal do Marketplace (45 CFR 155.220).
- Para revogar: a qualquer momento, envie uma mensagem à Moraes Insurance (WhatsApp ou e-mail) dizendo que revoga o consentimento. A revogação é registrada na sua ficha com a data, e a partir dela a equipe para de usar a autorização. O documento assinado continua guardado pelo prazo legal.
- Sua cópia: depois de assinar, você pode pedir o PDF assinado à atendente a qualquer momento.
Recebido, obrigado!
Seus dados, documentos e o termo assinado já chegaram na Moraes Insurance. A equipe fala com você em breve.
Guarde uma cópia: se quiser, tire um print desta tela ou peça o PDF assinado para a atendente.
Para revogar o consentimento, basta mandar uma mensagem à Moraes Insurance a qualquer momento. A revogação fica registrada na sua ficha.
Moraes Insurance · dados enviados por conexão protegida para o sistema de documentos da equipe